本次論壇圍繞“聚力同行 ‘胃’來(Come)可期”主題，邀請了(Got it)廣西醫科大(big)學第一(one)附屬醫院陸雲飛教授和(and)陳利生(born)教授擔任大(big)會主席，與省内十餘位專家學者共同探讨新型标志物CST4在(exist)消化道腫瘤全程管理中的(of)應用(use)及展望。

陸雲飛教授和(and)陳利生(born)教授在(exist)緻辭中提到(arrive)，當前我(I)國(country)胃腸癌診治形勢嚴峻，血清腫瘤标志物檢測憑借無創便捷的(of)優勢，已廣泛應用(use)于(At)胃腸癌的(of)篩查，大(big)大(big)提高了(Got it)胃腸癌的(of)早期診治率。同時(hour)，腫瘤标志物對于(At)腫瘤的(of)預後判斷、療效評估和(and)複發轉移監測也具有較高的(of)臨床價值。

會議現場，廣西醫科大(big)學第一(one)附屬醫院覃山羽教授、吳向華教授，以(by)及廣西醫科大(big)學附屬腫瘤醫院陳建思教授，在(exist)“突破經典 ‘胃’來(Come)可期”環節分享了(Got it)精彩的(of)主題報告。

覃山羽教授在(exist)《胃癌的(of)早期診斷》報告中指出(out)，胃癌發病率在(exist)全球高居惡性腫瘤第5位，死亡率排在(exist)第4位，我(I)國(country)胃癌新發病例和(and)死亡病例約占全球43.9%和(and)48.6%。目前我(I)國(country)發現的(of)胃癌約90%屬于(At)進展期，而胃癌的(of)預後與診治時(hour)機密切相關，患者的(of)5年生(born)存率随着惡性程度的(of)增加而降低。對高危人(people)群進行門診機會性篩查是(yes)發現早期胃癌的(of)重要(want)手段，研究表明，近半數早期胃癌無症狀，甚至部分進展期胃癌亦無特征性臨床表現，主要(want)依靠普通門診檢出(out)。胃鏡檢查是(yes)診斷“金标準”，但因其屬侵入性檢查、費用(use)較高、需投入大(big)量人(people)力資源、人(people)群接受度較低，難以(by)用(use)于(At)我(I)國(country)胃癌的(of)大(big)規模篩查。X線攝影、CT、MRI、PET-CT等主要(want)用(use)于(At)确診患者判斷腫瘤浸潤深度以(by)及轉移與否，在(exist)胃癌早期診斷中的(of)應用(use)比較局限。腫瘤标志物是(yes)輔助診斷的(of)重要(want)指标，而CEA、CA199等傳統腫瘤标志物在(exist)進展期胃癌中的(of)陽性率僅20%~30%，在(exist)早期胃癌中的(of)陽性率低于(At)10%，因此對于(At)早期胃癌的(of)篩查價值有限。CST4作(do)爲(for)新型胃腸特異性腫瘤标志物，聯合檢測可有效彌補傳統腫瘤标志物靈敏度低的(of)不(No)足，有助于(At)胃癌的(of)早篩早診。

陳建思教授在(exist)《胃癌的(of)手術治療與腫瘤标志物在(exist)圍手術期療效評估中的(of)應用(use)》專題報告中指出(out)，手術切除是(yes)胃癌的(of)主要(want)治療手段，也是(yes)目前治愈胃癌的(of)唯一(one)方法。陳建思教授結合《中國(country)臨床腫瘤協會（CSCO）胃癌診療指南2022》，詳細闡述了(Got it)Ⅰ期～Ⅳ期胃癌的(of)整體治療策略。胃癌切除手術後可能出(out)現種類繁多的(of)并發症，對術後并發症進行規範管理，能夠有效改善患者的(of)遠期預後。胃癌術後随訪的(of)主要(want)目的(of)是(yes)發現尚可接受潛在(exist)根治治療的(of)複發胃癌，或更早發現腫瘤複發或第二原發胃癌并及時(hour)幹預處理，以(by)提高患者OS。腫瘤标志物是(yes)國(country)内外指南一(one)緻推薦的(of)随訪指标，能較影像學更早發現腫瘤複發或轉移，便于(At)及時(hour)幹預處理。CST4多中心臨床試驗表明，對于(At)胃癌手術患者，術後CST4含量較術前顯著降低，因此對于(At)胃癌手術的(of)療效評估具有明顯臨床價值。

吳向華教授給我(I)們(them)帶來(Come)了(Got it)《新型胃腸腫瘤标志物--人(people)半胱氨酸蛋白酶抑制劑S（CST4）》的(of)主題報告。吳教授闡述了(Got it)CST4的(of)理論與研究基礎、臨床試驗數據以(by)及在(exist)胃腸癌中的(of)應用(use)，指出(out)天纵易康生物全球獨家研發的(of)CST4檢測試劑盒對胃腸癌診斷的(of)靈敏度在(exist)60%以(by)上(superior)，特異度在(exist)82%以(by)上(superior)，顯著優于(At)CEA、CA199、CA724等傳統腫瘤标志物，如聯合檢測亦能有效提升診斷靈敏度，降低漏診率。同時(hour)，血清CST4含量與腫瘤分期、腫瘤直徑大(big)小和(and)淋巴結轉移與否均具相關性，其含量可以(by)在(exist)一(one)定程度上(superior)反映腫瘤狀态，從而反映治療效果、監控病情變化，适用(use)于(At)胃腸癌患者的(of)預後判斷、療效評估和(and)複發轉移監測。

在(exist)“百家争鳴 聚力同行”讨論環節，我(I)們(them)邀請到(arrive)了(Got it)廣西省内胃腸外和(and)消化領域的(of)專家學者們(them)，就相關熱點話題展開交流與探讨。

讨論話題1：您認爲(for)如何才能實現消化道腫瘤的(of)早期診斷？及早發現消化道腫瘤的(of)意義有多大(big)？

廣西醫科大(big)學第一(one)附屬醫院胃腸腺體外科王震主任表示，加強重點人(people)群篩查，重視胃腸鏡檢查，是(yes)實現消化道腫瘤早期診斷的(of)關鍵舉措。關于(At)篩查手段，“金标準”内鏡檢查有一(one)定的(of)痛苦，血清腫瘤标志物檢測是(yes)一(one)種無創便捷的(of)手段，但CEA、CA199等傳統标志物診斷價值普遍不(No)高，期待新型标志物CST4持續拓展臨床研究，或可探索其與癌前病變之間的(of)相關性。

廣西醫科大(big)學第一(one)附屬醫院結直腸肛門外科廖存主任認爲(for)，早發現、早診斷、早治療，是(yes)延長腸癌患者生(born)存期的(of)關鍵，其對患者自身、家庭和(and)社會三個(indivual)層面均有重要(want)意義。腸癌早期診斷的(of)實現主要(want)在(exist)于(At)以(by)下五點：①加強高危人(people)群篩查；②借助多學科診治；③随着醫保發展，政府層面推進全民篩查；④成立“專科聯盟”，開展疾病診治和(and)推廣相關學術活動；⑤内外科緊密合作(do)，加強對癌前病變患者的(of)管理，及早幹預，阻斷其向癌症發展。同時(hour)，廖主任指出(out)，内鏡檢查是(yes)高危人(people)群的(of)首選，但年老、體弱或不(No)願意做内鏡檢查的(of)人(people)群可以(by)優先選擇腫瘤标志物檢測。

廣西醫科大(big)學附屬腫瘤醫院胃腸外科宋經清主任補充道，爲(for)提高癌症早診率和(and)生(born)存率，在(exist)基層群衆中開展腫瘤防治宣傳工作(do)也至關重要(want)。同時(hour)，腫瘤标志物檢測指标衆多，檢測方式的(of)選擇可因人(people)而異。

讨論話題2：您如何看待腫瘤标志物檢測與内鏡檢查之間的(of)關系？

廣西醫科大(big)學第一(one)附屬醫院消化内科呂小平主任認爲(for)，内鏡對于(At)消化道腫瘤的(of)診斷和(and)早期治療意義重大(big)，但屬于(At)有創檢查，實現全民普及有一(one)定困難，而腫瘤标志物是(yes)一(one)個(indivual)很好的(of)補充，但現狀是(yes)CEA、CA199等傳統腫瘤标志物靈敏度、特異度均不(No)高。呂主任對CST4在(exist)實際臨床應用(use)中的(of)診斷性能表示高度肯定，因此CST4聯合内鏡檢查或有助于(At)提高早期消化道腫瘤的(of)陽性檢出(out)率。此外，呂主任指出(out)，内鏡下觀察到(arrive)癌前病變的(of)患者有發生(born)癌變的(of)可能，是(yes)否新型腫瘤标志物（如CST4）可以(by)給到(arrive)癌變的(of)提示，是(yes)值得深入研究的(of)課題。

廣西醫科大(big)學第一(one)附屬醫院消化内科鄧德海主任表示，所有高危人(people)群都有必要(want)接受腫瘤标志物檢測，高度懷疑者則應首選内鏡檢查，二者之間并不(No)矛盾，尤其對于(At)不(No)願意接受内鏡檢查的(of)高危人(people)群，腫瘤标志物檢測是(yes)很好的(of)選擇，有條件者建議多個(indivual)指标聯合檢測以(by)提高診斷準确率。二者的(of)結合，對于(At)提高消化道腫瘤的(of)早期診斷率，以(by)及豐富醫學經驗，均有重要(want)意義。

廣西醫科大(big)學附屬腫瘤醫院胃腸外科吳留成主任認爲(for)，腫瘤标志物檢測與内鏡檢測并無直接競争關系，且将腫瘤标志物檢測比拟爲(for)醫院的(of)“體檢中心”，隻有更多高危人(people)群接受腫瘤标志物檢測及早發現異常，才有更多患者進一(one)步接受内鏡檢查，因此歡迎更多新型血清腫瘤标志物進入臨床和(and)推廣，最終目的(of)都是(yes)讓更多患者得到(arrive)更好的(of)獲益。

讨論話題3：請您談一(one)談腫瘤标志物對胃腸癌患者治療療效及進展評估的(of)意義，以(by)及CST4的(of)臨床應用(use)價值？

廣西醫科大(big)學第一(one)附屬醫院胃腸腺體外科覃新幹主任認爲(for)，腫瘤标志物作(do)爲(for)療效觀察指标有一(one)定的(of)臨床價值，CST4與多種腫瘤标志物聯合檢測，可進一(one)步提高監測的(of)準确性。

廣西醫科大(big)學第一(one)附屬醫院胃腸腺體外科劉金祿主任表示，臨床所期望的(of)“滴血查癌”比較困難，也緻力于(At)尋找能夠發現早癌的(of)無創檢查手段，應運而生(born)的(of)CST4、G-17等相對于(At)傳統腫瘤标志物已有長足進步，更期待CST4有更多的(of)循證醫學證據提供給臨床。

廣西醫科大(big)學第一(one)附屬醫院消化内科盧東紅主任表示，目前科室正在(exist)就早癌和(and)ESD術後患者，統計CST4術前基礎值以(by)及術後數值變化，以(by)觀察其在(exist)手術療效評估中的(of)意義。

廣西醫科大(big)學第一(one)附屬醫院消化内科羅薇主任補充道，能夠實現從科研到(arrive)臨床轉化的(of)标志物并不(No)多，比如科内早癌常規檢測的(of)CST4、Septin9、DR-70等，都是(yes)不(No)錯的(of)新指标。CST4用(use)于(At)早癌篩查，有利于(At)節約内鏡資源。同時(hour)，CST4作(do)爲(for)腫瘤代謝過程中的(of)功能型蛋白，對胃腸癌的(of)發生(born)發展起調控作(do)用(use)，具有成爲(for)治療新靶點的(of)潛力，解決更多的(of)臨床問題。

會議的(of)尾聲，陳利生(born)教授總結道，胃癌的(of)治療已經進入以(by)病人(people)爲(for)中心、多學科綜合治療的(of)時(hour)代，CST4這(this)類新技術、新方法的(of)引進，有望成爲(for)傳統腫瘤标志物的(of)有益補充。最後，陳利生(born)教授感謝所有與會專家發揮各自專業特長，就消化道腫瘤的(of)診療及CST4的(of)臨床應用(use)展開熱烈讨論，也再次感謝天纵易康生物提供此次學術交流平台！