爲(for)了(Got it)有效防控新冠疫情的(of)發展，目前對于(At)高風險人(people)群開展了(Got it)全面的(of)核酸或血清學檢測。檢測範圍的(of)擴大(big)出(out)現了(Got it)各類不(No)同的(of)核酸和(and)血清學結果，需要(want)結合臨床表現來(Come)科學判斷患者傳染性和(and)感染階段

上(superior)海市公共衛生(born)臨床中心教授 盧洪洲

摘自健康報  2020年06月19日 第11299期 如有侵權，請聯系删除　　

爲(for)了(Got it)有效防控新冠疫情的(of)發展，目前對于(At)高風險人(people)群開展了(Got it)全面的(of)核酸或血清學檢測。檢測範圍的(of)擴大(big)出(out)現了(Got it)各類不(No)同的(of)核酸和(and)血清學結果，需要(want)結合臨床表現來(Come)科學判斷患者傳染性和(and)感染階段。 

新冠病毒感染後自潛伏期開始即有傳染性：感染後1周左右，患者出(out)現呼吸道爲(for)主的(of)相關症狀，病毒核酸載量達到(arrive)高峰，傳染性也達到(arrive)頂峰；同時(hour)分泌大(big)量病毒抗原，誘導抗體表達。感染後2周左右，血清IgM抗體快速升高，IgG抗體也開始出(out)現，病毒核酸和(and)抗原開始下降。感染後3周左右，IgM抗體水平達到(arrive)峰值，IgG抗體穩步上(superior)升，同時(hour)病毒核酸和(and)抗原快速下降至檢測水平以(by)下，傳染性逐步消失。感染4周以(by)後，患者處于(At)康複期，IgM抗體開始下降，IgG抗體的(of)穩步上(superior)升，核酸檢測陰性，傳染性消失。目前的(of)研究發現新冠的(of)IgM抗體持續時(hour)間一(one)般在(exist)1~2周左右，IgG抗體可以(by)持續較長的(of)時(hour)間。 

當前的(of)确診标準還是(yes)根據核酸結果來(Come)判定，發病早期，核酸陽性，傳染性強；感染3周以(by)後，病毒核酸載量逐步下降，傳染性消失。但感染早期核酸檢測陰性也不(No)能完全排除感染，樣本的(of)采集方式可能影響核酸檢測結果。有少數患者感染早期咽拭子反複檢測陰性，但肺部影像學和(and)症狀有進展時(hour)，更換檢測樣本如肺泡灌洗液等可以(by)增加陽性率。感染後期檢測到(arrive)的(of)核酸可能僅爲(for)片段，不(No)具有傳染性。抗體檢測也存在(exist)着局限性，可能存在(exist)假陽性抗體，還是(yes)需要(want)根據臨床表現、核酸檢測結果等來(Come)綜合判斷。

因而對于(At)可能的(of)核酸和(and)血清學結果總結如下：

IgG陰性、IgM陰性、核酸陽性——感染初期患者，傳染性強

IgG陰性、IgM陽性、核酸陽性——發病早期确診者，傳染性強

IgG陽性、IgM陽性、核酸陽性——發病中後期确診者，有傳染性

IgG陽性、IgM陰性、核酸陽性——感染後期患者（病毒攜帶者），傳染性低

IgG陽性、IgM陰性、核酸陰性——康複患者，無傳染性

IgG陽性、IgM陽性、核酸陰性——發病期患者（需複查核酸），可能有傳染性

IgG陰性、IgM陽性、核酸陰性——感染初期患者（需複查核酸），可能有傳染性

IgG陰性、IgM陰性、核酸陰性——健康未感染者，無傳染性